Volume 1403, Issue 1 (5-2024)
2024, 1403(1): 0-0 |
Back to browse issues page
Ethics code: IR.MEDILAM.REC.1400.183
Download citation:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
BibTeX | RIS | EndNote | Medlars | ProCite | Reference Manager | RefWorks
Send citation to:
Kazemian H, Kouhsari E, Heidari H, Yazdani F. Prevalence of clinical strains of non-tuberculous Mycobacterium and their antibiotic resistance in Iran: A systematic review and meta-analysis. Journal title 2024; 1403 (1)
URL: http://newresearch.medilam.ac.ir/article-1-1628-en.html
URL: http://newresearch.medilam.ac.ir/article-1-1628-en.html
Department of Microbiology, School of Medicine, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran
Abstract: (24 Views)
جنس مایکوباکتریوم شامل بیش از 150 گونه از قبیل کمپلکس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مایکوباکتریوم اولسرانس، مایکوباکتریوم لپره هستند که به ترتیب بیماری های سل، زخم برولی و جذام را در انسان ایجاد می کنند . سایر گونه های مایکوباکتریوم را مجموعا مایکوباکتریوم های غیر سلی یا به اصطلاح NTM می گویند [1]. در حالی که میزان جداسازی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در بسیاری از کشور ها رو به کاهش است، با این حال جداسازی گونه های غیر سلی مایکوباکتریوم در مناطق جغرافیایی مختلف رو به افزایش می باشد [3-1]. شیوع عفونت با این گونه ها در مناطق جغرافیایی مختلف متفاوت است زیرا پراکندگی گونه ها در شرایط مختلف جغرافیایی متفاوت است. اکثرا مایکوباکتریوم های غیر سلی یا به اصطلاح NTM ها عوامل عفونی فرصت طلبی هستند که در افراد دارای نقص ایمنی، همینطور افراد دارای بیماری های زمینه ای تنفسی یا سایر بیماری های سیستمیک مانند بدخیمی های خونی یا مصرف کنندگان داروهای سرکوب ایمنی و مبتلایان به بیماری ایدز ایجاد بیماری می کنند [4].
بیماری ریوی شایعترین بیماری ایجاد شده توسط گونه های غیر سلی مایکوباکتریوم است. گونه های کند رشد مایکوباکتریوم شامل مایکوباکتریوم زنوپی، کانزاسی، آویوم اینتراسلولار و مالموئنس و گونه های تند شد شامل مایکوباکتریوم آبسه سوس بیشترین گونه های ایجاد کننده بیماری ریوی غیر سلی هستند ولی فراوانی هر یک از این گونه های در مناطق جغرافیایی مختلف متفاوت است [7-5]. NTM ها همچنین طیف گسترده ای از بیماری های خارج ریوی را ایجاد میکنند. لنفوآدنیت بیماریی است که اکثرا در کودکان زیر 6 سال ایجاد می شود. شایعترین عوامل ایجاد کننده این بیماری شامل گونه های مایکوباکتریوم آویوم، مالموئنس،هموفیلوم و کانزاسی هستند. درمان این بیماری اکثرا با جراحی انجام می گیرد] 8[. عفونت نواحی مختلف بدن بر اثر ضربه نیز با انواع مایکوباکتریوم های غیر سلی اتفاق می افتد. بهترین مثال شناخته این نوع عفونت ها عفونت پوستی مایکوباکتریوم مارینوم است [9].
گونه های NTM دارای مقاومت ذاتی به بسیاری از دارو های مورد استفاده در درمان سل هستند. NMT ها به دارو های خط اول درمان سل مقاوم هستند [10]. این امر لزوم تشخیص دقیق گونه مایکوباکتریوم ایجاد کننده عفونت را بیش از پیش افزایش می دهد. زیرا که حدود 15 درصد از نمونه های سل گزارش شده در کشور در واقع عفونت با مایکوباکتریوم های غیر سلی از قبیل مایکوباکتریوم چلونه ای و سیمیایی است که به اشتباه بیماری سل تشخیص داده می شوند و درمان با داروهای ضد سل شروع می گردد [12-11]. درمان این بیماران اغلب با شکست مواجه می شود زیرا که این گونه ها به بسیاری از آنتی بیوتیک های غیر سلی مقاوم هستند و حدود 12 درصد از بیماران به اشتباه به عنوان مبتلا به MDR-TB در نظر گرفته می شود [12-11]. در حالی که با تشخیص دقیق عامل عفونت می توان درمان این بیماران را تسریع کرد. اسمیر مستقیم از نمونه خلط برای شناسایی مستقیم مایکوباکتریوم از خلط و آزمایشات فنوتیپی و بیوشیمیایی اغلب جهت شناسایی گونه های مایکوباکتریوم ها استفاده می شوند. اغلب مایکوباکتریوم های عامل بیماری دارای سرعت رشد بسیار کند می باشند و مدت زمان طولانی را برای شناسایی مایکوباکتریوم باید صرف کرد [13]. با توجه به افزایش روزافزون شیوع گونه های NTM در ایجاد بیماری و همچنین مقاومت بالا به داروهای ضد سل، اهمیت مطالعه در این رابطه را دوچندان مینماید بنابرین هدف از این مطالعه بررسی شیوع گونه های بالینی مایکوباکتریوم غیر سلی و میزان مقاومت آنها در ایران بصورت مطالعه مرور سیستماتیک و متاآنالیز می باشد.
بیماری ریوی شایعترین بیماری ایجاد شده توسط گونه های غیر سلی مایکوباکتریوم است. گونه های کند رشد مایکوباکتریوم شامل مایکوباکتریوم زنوپی، کانزاسی، آویوم اینتراسلولار و مالموئنس و گونه های تند شد شامل مایکوباکتریوم آبسه سوس بیشترین گونه های ایجاد کننده بیماری ریوی غیر سلی هستند ولی فراوانی هر یک از این گونه های در مناطق جغرافیایی مختلف متفاوت است [7-5]. NTM ها همچنین طیف گسترده ای از بیماری های خارج ریوی را ایجاد میکنند. لنفوآدنیت بیماریی است که اکثرا در کودکان زیر 6 سال ایجاد می شود. شایعترین عوامل ایجاد کننده این بیماری شامل گونه های مایکوباکتریوم آویوم، مالموئنس،هموفیلوم و کانزاسی هستند. درمان این بیماری اکثرا با جراحی انجام می گیرد] 8[. عفونت نواحی مختلف بدن بر اثر ضربه نیز با انواع مایکوباکتریوم های غیر سلی اتفاق می افتد. بهترین مثال شناخته این نوع عفونت ها عفونت پوستی مایکوباکتریوم مارینوم است [9].
گونه های NTM دارای مقاومت ذاتی به بسیاری از دارو های مورد استفاده در درمان سل هستند. NMT ها به دارو های خط اول درمان سل مقاوم هستند [10]. این امر لزوم تشخیص دقیق گونه مایکوباکتریوم ایجاد کننده عفونت را بیش از پیش افزایش می دهد. زیرا که حدود 15 درصد از نمونه های سل گزارش شده در کشور در واقع عفونت با مایکوباکتریوم های غیر سلی از قبیل مایکوباکتریوم چلونه ای و سیمیایی است که به اشتباه بیماری سل تشخیص داده می شوند و درمان با داروهای ضد سل شروع می گردد [12-11]. درمان این بیماران اغلب با شکست مواجه می شود زیرا که این گونه ها به بسیاری از آنتی بیوتیک های غیر سلی مقاوم هستند و حدود 12 درصد از بیماران به اشتباه به عنوان مبتلا به MDR-TB در نظر گرفته می شود [12-11]. در حالی که با تشخیص دقیق عامل عفونت می توان درمان این بیماران را تسریع کرد. اسمیر مستقیم از نمونه خلط برای شناسایی مستقیم مایکوباکتریوم از خلط و آزمایشات فنوتیپی و بیوشیمیایی اغلب جهت شناسایی گونه های مایکوباکتریوم ها استفاده می شوند. اغلب مایکوباکتریوم های عامل بیماری دارای سرعت رشد بسیار کند می باشند و مدت زمان طولانی را برای شناسایی مایکوباکتریوم باید صرف کرد [13]. با توجه به افزایش روزافزون شیوع گونه های NTM در ایجاد بیماری و همچنین مقاومت بالا به داروهای ضد سل، اهمیت مطالعه در این رابطه را دوچندان مینماید بنابرین هدف از این مطالعه بررسی شیوع گونه های بالینی مایکوباکتریوم غیر سلی و میزان مقاومت آنها در ایران بصورت مطالعه مرور سیستماتیک و متاآنالیز می باشد.
Received: 2021/09/19 | Accepted: 2022/01/11 | Published: 2024/05/30
Send email to the proposal executer
| Rights and permissions | |
 | This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. |
