fa بررسی شیوع گونه های بالینی مایکوباکتریوم غیر سلی و میزان مقاومت آنتی بیوتیکی آنها در ایران : مطالعه مرور سیستماتیک و متاآنالیز میکروب شناسی پزشکی مرور سیستماتیک و متاآنالیزیس جنس مایکوباکتریوم شامل بیش از 150 گونه از قبیل کمپلکس مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، مایکوباکتریوم اولسرانس، مایکوباکتریوم لپره هستند که به ترتیب بیماری های سل، زخم برولی و جذام را در انسان ایجاد می کنند . سایر گونه های مایکوباکتریوم را مجموعا مایکوباکتریوم های غیر سلی یا به اصطلاح <span dir="LTR">NTM</span> می گویند [1]. در حالی که میزان جداسازی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس در بسیاری از کشور ها رو به کاهش است، با این حال جداسازی گونه های غیر سلی مایکوباکتریوم در مناطق جغرافیایی مختلف رو به افزایش می باشد [3-1]. شیوع عفونت با این گونه ها در مناطق جغرافیایی مختلف متفاوت است زیرا پراکندگی گونه ها در شرایط مختلف جغرافیایی متفاوت است. اکثرا مایکوباکتریوم های غیر سلی یا به اصطلاح <span dir="LTR">NTM</span> ها عوامل عفونی فرصت طلبی هستند که در افراد دارای نقص ایمنی، همینطور افراد دارای بیماری های زمینه ای تنفسی یا سایر بیماری های سیستمیک مانند بدخیمی های خونی یا مصرف کنندگان داروهای سرکوب ایمنی و مبتلایان به بیماری ایدز ایجاد بیماری می کنند [4]. <span dir="LTR"></span><br> بیماری ریوی شایعترین بیماری ایجاد شده توسط گونه های غیر سلی مایکوباکتریوم است. گونه های کند رشد مایکوباکتریوم شامل مایکوباکتریوم زنوپی، کانزاسی، آویوم اینتراسلولار و مالموئنس و گونه های تند شد شامل مایکوباکتریوم آبسه سوس بیشترین گونه های ایجاد کننده بیماری ریوی غیر سلی هستند ولی فراوانی هر یک از این گونه های در مناطق جغرافیایی مختلف متفاوت است [7-5]. <span dir="LTR">NTM</span> ها همچنین طیف گسترده ای از بیماری های خارج ریوی را ایجاد میکنند. لنفوآدنیت بیماریی است که اکثرا در کودکان زیر 6 سال ایجاد می شود. شایعترین عوامل ایجاد کننده این بیماری شامل گونه های مایکوباکتریوم آویوم، مالموئنس،هموفیلوم و کانزاسی هستند. درمان این بیماری اکثرا با جراحی انجام می گیرد<span dir="LTR">] </span>8<span dir="LTR">[</span>. عفونت نواحی مختلف بدن بر اثر ضربه نیز با انواع مایکوباکتریوم های غیر سلی اتفاق می افتد. بهترین مثال شناخته این نوع عفونت ها عفونت پوستی مایکوباکتریوم مارینوم است [9].<br> <span dir="RTL">گونه های </span>NTM<span dir="RTL"> دارای مقاومت ذاتی به بسیاری از دارو های مورد استفاده در درمان سل هستند</span>. NMT<span dir="RTL"> ها به دارو های خط اول درمان سل مقاوم هستند</span> <span dir="RTL">[10]</span><span dir="RTL">.</span><span dir="RTL"> این امر لزوم تشخیص دقیق گونه مایکوباکتریوم ایجاد کننده عفونت را بیش از پیش افزایش می دهد. زیرا که حدود&nbsp; 15 درصد از نمونه های سل گزارش شده در کشور در واقع عفونت با مایکوباکتریوم های غیر سلی از قبیل مایکوباکتریوم چلونه ای و سیمیایی است که به اشتباه بیماری سل تشخیص داده می شوند و درمان با داروهای ضد سل شروع می گردد</span> &nbsp;<span dir="RTL">[12-11]</span><span dir="RTL">. درمان این بیماران اغلب با شکست مواجه می شود زیرا که این گونه ها به بسیاری از آنتی بیوتیک های غیر سلی مقاوم هستند و حدود 12 درصد از بیماران به اشتباه به عنوان مبتلا به </span>MDR-TB<span dir="RTL"> در نظر گرفته می شود</span> <span dir="RTL">[12-11]</span><span dir="RTL">. در حالی که با تشخیص دقیق عامل عفونت می توان درمان این بیماران را تسریع کرد. اسمیر مستقیم از نمونه خلط برای شناسایی مستقیم مایکوباکتریوم از خلط و آزمایشات فنوتیپی و بیوشیمیایی اغلب جهت شناسایی گونه های مایکوباکتریوم ها استفاده می شوند. اغلب مایکوباکتریوم های عامل بیماری دارای سرعت رشد بسیار کند می باشند و مدت زمان طولانی را برای شناسایی مایکوباکتریوم باید صرف کرد</span> <span dir="RTL">[13]</span><span dir="RTL">.</span><span dir="RTL"> با توجه به افزایش روزافزون شیوع گونه های </span>NTM<span dir="RTL"> در ایجاد بیماری و همچنین مقاومت بالا به داروهای ضد سل، اهمیت مطالعه در این رابطه را دوچندان مینماید بنابرین هدف از این مطالعه بررسی شیوع گونه های بالینی مایکوباکتریوم غیر سلی و میزان مقاومت آنها در ایران بصورت مطالعه مرور سیستماتیک و متاآنالیز می باشد.</span> مایکوباکتریوم غیر سلی, NTM, مقاومت آنتی بیوتیکی 0 0 http://newresearch.medilam.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3001-5&slc_lang=fa&sid=1 Hossein Kazemian حسین کاظمیان h.kazemian@outlook.com 4501161371 100319475328460087896 Yes Department of Microbiology, School of Medicine, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran گروه آموزشی میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران Ebrahim Kouhsari ابراهیم کوهساری ekouhsari1987@gmail.com 4879884685 100319475328460087897 No Clinical Microbiology Research Center, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran مرکز تحقیقات میکروب شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران Hamid Heidari حمید حیدری heidarii.hamid@gmail.com 4610064911 100319475328460087898 No Shahid Sadoghi University of medical sciences دانشگاه شهید صدوقی یزد Fateme Yazdani فاطمه یزدانی fatame.yazdani@gmail.com 2281007596 100319475328460087899 No Ilam University of medical sciences دانشگاه علوم پزشکی ایلام