fa بررسی عوامل موثر بر بقاء بیماران سرطان پستان با استفاده از مدل‌های چند حالتی آمار حیاتی کوهورت <div dir="RTL"><strong>مقدمه: </strong>سرطان پستان،&shy;&shy; شایع&shy;ترین سرطان در بین زنان&nbsp; و اصلی&shy;ترین عامل مرگ و میر در زنان به علت سرطان می&shy;باشد. عود در بقاء بیماران موثر است. در این مطالعه بقاء بیماران با استفاده از مدل مرگ- بیماری و با درنظر گرفتن عود به عنوان پیشامد میانی مورد بررسی قرار گرفت.<br> <strong>مواد و روش ها: </strong>مطالعه حاضر از نوع هم&shy;گروهی گذشته نگر شامل 348زن مبتلا به سرطان پستان بوده که به مدت 10 سال مورد پیگیری قرارگرفتند بر اساس مدل &nbsp;نیمه مارکفی بیماری- مرگ، توزیع آماری بین حالت&shy;ها برآورد شد و رابطه بین متغیرهای پیشگو و زمان بقاء مورد بررسی قرار گرفت.<br> <strong>یافته ها: </strong>میزان بقاء ده ساله بیماران، &nbsp;15/0 &nbsp;36/0 با فاصله اطمینان (64/0 ، 095/0)، برآورد شد.<br> از بین مدل&shy;های بقای شتابی(<span dir="LTR">AFT</span>)، براساس معیار اطلاع آکائیک ( <span dir="LTR">AIC</span> )، توزیع لگ نرمال به عنوان بهترین مدل انتخاب شد،&shy; نتایج نشان داد میانه زمان بقاء در بیماران با <span dir="LTR">LN+</span> ، 57/0 بیمارانی است که درگیری غده لنفاوی ندارند(011/0<span dir="LTR"> P</span><span dir="LTR">=</span>). میانه زمان بقاء در بیماران با &nbsp;<span dir="LTR">PR</span><span dir="LTR">-</span> و سایز تومور بیشتر از 5 سانتی متر(<span dir="LTR">T4</span>)، نسبت به بیماران با <span dir="LTR">PR+</span> (005/0<span dir="LTR">P</span><span dir="LTR">=</span>) و سایز توده کمتر از 2سانتی&shy;متر(<span dir="LTR">T</span><span dir="LTR">1</span>) (011/0<span dir="LTR"> P</span><span dir="LTR">=</span>)،&shy; کمتر برآورد شد.<br> &nbsp;&nbsp; در مدل بیماری- مرگ، توزیع&shy;های آماری نمایی، لگ- نرمال و لگ- لجستیک، به ترتیب به عنوان مناسب&shy;ترین مدل&shy;های آماری بین انتقال از حالت (جراحی به عود)،&shy; (جراحی به مرگ) و از (عود به مرگ) به&shy;دست آمدند.&shy; خطر عود در بیماران <span dir="LTR">LN+</span>، 1/4 برابر بیشتر از بیماران با <span dir="LTR">LN-</span>،&shy;&shy; برآورد شد(001/0 <span dir="LTR">P<</span>). خطر مرگ بیماران با <span dir="LTR">HER2+</span>، 6/1 برابر بیشتر از بیماران با <span dir="LTR">HER2-</span>، به&shy;دست آمد(001/0 <span dir="LTR">P<</span>). در انتقال از حالت عود به مرگ، رابطه بین فاکتور&shy;های <span dir="LTR">ER+</span>، <span dir="LTR">PR+</span>&nbsp; با زمان بقاء معنادار برآورد شدند.<br> <strong>نتیجه&shy;گیری:</strong> با استفاده از مدل بیماری- مرگ، ریسک فاکتورهای درگیری غدد لنفاوی، دریافت استروژن(<span dir="LTR">ER</span>)، دریافت پروژسترون (<span dir="LTR">(PR</span>، فاکتور اپیدرمی انسانی(<span dir="LTR">HER2</span> ) ،درجه بیماری، سایز تومور در انتقال از جراحی به عود تاثیر معناداری داشتند.<br> &nbsp;</div> سرطان پستان, مدل­های بقاء شتابی, پیشامد میانی, مدل بیماری- مرگ 0 0 http://newresearch.medilam.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2609-1&slc_lang=fa&sid=1 khadijeh mamashli خدیجه ممشلی mamashli-kh@medilam.ac.ir 4889499512 100319475328460091942 Yes Kourosh Sayehmiri کورش سایه میری sayehmiri-k@medilam.ac.ir 4500980369 100319475328460091943 No Psychosocial Injuries Research Center, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran مرکز تحقیقات آسیب‌های روانی و اجتماعی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران Hassan Nourmohammadi حسن نورمحمدی hnm51@yahoo.com 6169512180 100319475328460091944 No Department of Internal Medicine, School of Medicine, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran گروه آموزشی داخلی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران