Journal title

fa بررسی طیف میکروبی و مقاومت آنتی بیوتیکی در بیماران سرپایی و بستری مبتلا به عفونت های دستگاه ادراری در بیمارستان امام خمینی شهر ایلام طی دوره 6 ماهه اول سال 94 Uropathogenic Bacterial and Antibiotic Resistance Pattern among patients Refereeing to Imam Khomaini Hospital, Ilam, Iran میکروب شناسی پزشکی مقطعی (Cross sectional) Cross sectional عفونت های دستگاه ادراری ناشی از باکتری های مقاوم به آنتی بیوتیک ها و تولید کننده آنزیم هایی مانند بتالاکتامازهای وسیع الطیف و متالوبتالاکتامازها در حال تبدیل به یک مشکل رو به رشد در سراسر جهان می باشد. با توجه به اینکه اطلاعات پراکنده ایی در رابطه با مقاومت آنتی بیوتیکی در شهر ایلام وجود دارد و مطالعات منطقه ایی در رابطه با مقاومت آنتی بیوتیکی عفونت دستگاه ادراری کم می باشد. بنابر این این مطالعه، با هدف شناسایی طیف باکتریایی و تعیین الگوهای مقاومت آنتی بیوتیکی در بیماران مراجعه کننده به بیمارستان امام خمینی(ره) شهر ایلام انجام شد. مواد و روش ها: در این مطالعه توصیفی - مقطعی بیماران مراجعه کننده مبتلا به عفونت ادراری در بیمارستان امام خمینی شهر ایلام در طی یک دوره 9 ماه مورد ارزیابی قرار گرفتند. تمام نمونه ها با روش های معمول بیوشیمیایی مورد شناسایی اولیه قرار گرفتند و تست حساسیت ضد میکروبی با استفاده از روش کربی-بائر انجام شد. آزمون تایید فنوتیپی برای شناسایی  ESBL، MBL، MRSA، VRSA وVRE  توسط دیسک آنتی بیوتیکی به روش دیسک آگار دیفیوژن انجام شد. همچنین نتایج بر اساس استاندارد CLSI تفسیر شد. شناسایی ژن های SHV، CTX-M، TEM،VanA ،mecA ، bla VIM و bla IMP با استفاده از روش PCR انجام شد. نتایج: 114جدایه مورد بررسی قرار گرفتند که 61.4% اشرشیاکلای، 7% سیتروباکترفروندی، 7% سودوموناس آئروژینوزا، 8% انتروباکترفروندی، 8% کلبسیلا نمونیه، 4.1% پروتئوس میرابیلیس، 0.9% آسینتوباکتر بوومانی، 0.9% استافیلوکوکوس اورئوس، 0.9%  انتروکوکوس فکالیس و 1.8% دیفتروئید جدا شدند. جدایه ها بیشترین مقاومت را به آنتی بیوتیک کوتریموکسازول (55%)، سفوتاکسیم (49%)، سفتریاکسون (41%) نشان دادند. 46جدایه (49.5%) ESBL در نظر گرفته شدند. که 63% اشرشیاکلای، 8% سیتروباکتر فروندی، 6% سودوموناس آئروژینوزا، 6% انتروباکترکلوآکه، 6% پروتئوس میرابیلیس، 6% کلبسیلا نمونیه و2% آسینتوباکتر بوومانی بودند. در مجموع تنها 6.4% از جدایه ها بصورت فنوتیپی MBL در نظر گرفته شدند. که در بررسی ژنوتیپی به روش PCR نشان داده شد که ژن های VIM1، VIM2 و IMP در هیچکدام از جدایه ها شناسایی نشدند. در بین جدایه های گرم مثبت، هیچکدام به صورت ژنوتیپی MRSA،VRSA  وVRE جدا نشد. تنها یک مورد (100%) استافیلوکوکوس اورئوس جدا شده، به صورت فنوتیپی VRSA در نظر گرفته شد. بحث و نتیجه گیری: بر اساس نتایج این مطالعه، همچنان باکتری های گرم منفی خانواده انتروباکتریاسه، عامل اصلی ایجاد کننده عفونت دستگاه ادراری به شمار می آیند. همچنین نتایج این مطالعه نشان می دهد که  تولید بتا لاکتامازهای وسیع الطیف در باکتری های  جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری، بالا می باشد که تقریبا 49.5% از ایزوله ها ESBL و 7.7% MBL مشاهده شد. از آنجایی که بنا به این مطالعه در شهر ایلام باکتری های مولد ESBL در عفونت های دستگاه ادراری شیوع بالایی دارد و نیز شیوع MBL رو به افزایش می باشد. توصیه می شود که برنامه مصرف آنتی بیوتیکی به صورت جدی مورد توجه قرار گرفته و تجویز بی رویه آنتی بیوتیک سامان دهی شود. و نیز مطالعات بر روی MBL ها بیشتر صورت گیرد.   Background & objectives: Urinary tract infections (UTIs) caused by extended-spectrum beta lactamase (ESBL)-producing bacteria، Metallo-Beta-Lactamase (MBL)  have become a growing problem worldwide. The aim of this study was to Uropathogenic Bacterial and Antibiotic Resistance Pattern among patients Refereeing to Imam Khomaini Hospital, Ilam, Iran Methods:  In this cross - sectional study of patients with urinary tract infection in Imam Khomeini Hospital in Ilam were evaluated over a period of 9 months. All isolates were identified by routine biochemical methods and antimicrobial  susceptibility testing carried out by Kirby-Bauer method. Phenotypic confirmation test to detect ESBL, MBL, MRSA, VRSA and VRE antibiotic disk diffusion method was performed by disc. The results were interpreted according to the CLSI standard. Identification of genes SHV, CTX-M, TEM, VanA, mecA, bla VIM and bla IMP PCR was performed using the method. Results: 114 isolates were examined by 61.4% Escherichia-coli, 7% Citrobacter freundii, 7% Pseudomonas aeroginosa, 8% Enterobacterccloacae, 8% of Klebsiella poneumoniue, 4.1%Proteus mirabilis, 0.9% Acintobacter baumannii, 0.9% of Staphylococcus aureus, 0.9% Enterococcus faecalis and 1.8% diphtheroids were separated. Conclusion: Most isolates were resistant to the antibiotic cotrimoxazole (55%), cefotaxime (49%), ceftriaxone (41%) showed. 46 isolates (49.5%) ESBL were considered. Escherichia-coli 63%, 8% Citrobacter freundii , Pseudomonas aeroginosa  6%, 6%, Enterobacter cloacae, Proteus mirabilis 6%, 6% and 2% of Klebsiella pneumoniae were Acintobacter baumannii . In total, only 6.4% of the isolates were considered as phenotype MBL. The genotyping PCR method was shown that genes VIM1, VIM2 and IMP were not mentioned in any of the isolates. In between isolates of Gram-positive, none genotyped MRSA, VRSA and VRE was isolated. Only one (100%) Staphylococcus aureus isolates, for phenotypic VRSA was considered. The results of this study, as well as Gram-negative bacteria Enterobacteriaceae family, are the main factors that cause urinary tract infections.The results of this study show that the ESBLs produced in bacteria isolated from patients with urinary tract infection, which is up almost 49.5% of the isolates were ESBL and 6.4% MBL. Since, according to the study in Ilam high prevalence of ESBL-producing bacteria in the urinary tract infections and the prevalence is rising MBL. It is recommended that programs be seriously considered antibiotic use and prescribing of antibiotics is organized. As well as more studies are done on the MBL.   عفونت ادراری, باکتری های پاتوژن ادراری, بتالاکتامازهای وسیع الطیف, متالوبتالاکتامازها و دیسک آگار دیفیوز urinary tract infection(UTI), (ESBL) Extended-spectrum Beta-lactamasea (MRSA) Methicillin Resistance Staphylococcus Aureus disk diffusion method 0 0 http://newresearch.medilam.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2591-3&slc_lang=fa&sid=1 Sobhan Ghafourian سبحان غفوریان sobhan.ghafurian@gmail.com 4500169504 100319475328460049118 Yes Clinical Microbiology Research Center, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran مرکز تحقیقات میکروب شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران Morovat Taheri Kalani مروت طاهری کلانی taherikalani@gmail.com 3379666122 100319475328460049119 No Iraj Pakzad ایرج پاکزاد pakzad_i2006@yahoo.com 4539274457 100319475328460049120 No Clinical Microbiology Research Center, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran مرکز تحقیقات میکروب شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران Nourkhoda Sadeghifard نورخدا صادقی فرد sadeghifard@gmail.com 5819703741 100319475328460049121 No Clinical Microbiology Research Center, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran مرکز تحقیقات میکروب شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران