fa بررسی اثر انتی بیوتیک های جدید (بداکوئیلین و دلامنید) در درمان سل مقاوم به دارو : مطالعه مرور سیستماتیک و متاآنالیز میکروب شناسی پزشکی مرور سیستماتیک و متاآنالیزیس <strong>توبرکلوزیس بیماری عفونی است که همچنان به عنوان یک تهدید برای بهداشت جهانی مطرح می باشد. طبق آخرین آمار سازمان بهداشت جهانی سالانه 8الی 10 میلیون نفر مورد جدید آلوده به سل در جهان&nbsp; گزارش می شود که از این تعداد حدود 2 میلیون نفر جان خود را از دست می دهند (1) . بر اساس آمار همین سازمان از ناحیه مدیترانه شرقی، میزان شیوع سل در ایران در سال 2007، 27 نفر در هر 000/100 نفر گزارش شده است. درمان رایج برای عفونت توبرکلوزیس استفاده از رژیم چند دارویی بر اساس داروهای ریفامپین و ایزونیازید است، داروهایی که بیشترین تاثیر را بر روی مایکوباکتریوم توبرکلوزیس دارند. اگر چه استفاده از این داروها در درمان این عفونت بسیار موثر است، ظهور سویه های مایکوباکتریوم توبرکلوزیس مقاوم به ایزونیازید و ریفامپین (</strong><strong><span dir="LTR">MDR</span></strong><strong>)، کارایی این رژیم درمانی استاندارد را کاهش داده است (2-5) . همچنین از طرفی گسترش سویه های مقاوم به هر یک از این داروها بطور جداگانه(</strong><strong><span dir="LTR">mono-drug resistance</span></strong><strong>) نحوی درمان را پیچیده تر کرده است (9-6) . به طور کلی حدود 5/3% از موارد جدید سل و 18% از موارد درمان شده دارای سل مقاوم به ریفامپین/ چند دارو (</strong><strong><span dir="LTR">MDR/RR-TB</span></strong><strong>) هستند</strong> <strong>(7)</strong><span dir="LTR">.</span><strong> از نقاط پرشیوع سل مقاوم به چند دارو به غیر از سه کشور هند، چین و روسیه می توان به آمریکای جنوبی، آمریکای لاتین، آفریقای جنوبی، خاورمیانه و بسیاری از مناطق آسیا اشاره نمود </strong>(10-8)<strong>. از بین کشورهای هم مرز با ایران، کشورهای آذربایجان (با شیوع 13% </strong><strong><span dir="LTR">MDR</span></strong><strong> در بیماران بدون سابقه درمان و شیوع 39% </strong><strong><span dir="LTR">MDR</span></strong><strong> در بیماران با سابقه درمان)، ارمنستان (با شیوع 11% </strong><strong><span dir="LTR">MDR</span></strong><strong> در بیماران بدون سابقه درمان و شیوع 47% </strong><strong><span dir="LTR">MDR</span></strong><strong> در بیماران با سابقه درمان) و افغانستان (با شیوع 1/4% </strong><strong><span dir="LTR">MDR</span></strong><strong> در بیماران بدون سابقه و شیوع 16 % </strong><strong><span dir="LTR">MDR</span></strong><strong> در بیماران با سابقه درمان) شیوع قابل توجهی داشته اند (</strong><strong><span dir="LTR">https://www.who.int/tb/country/data/profiles/en</span></strong><strong>/). میزان مقاومت گسترده (</strong><strong><span dir="LTR">Extensively drug-resistance (XDR</span></strong><strong>)) به داروهای ضد سل تا انتهای سال 2017 از 127 کشور عضو سازمان بهداشت جهانی گزارش شده است. مطابق اطلاعات بدست آمده از این کشورها در سال 2017، 5/8% از موارد سل مقاوم به چند دارو، </strong><strong><span dir="LTR">XDR</span></strong><strong> بودند که نسبت به سال 2016 (2/6%) افزایش نشان می دهد &nbsp;(7). بنابراین کنترل موارد مقاوم بیماری بسیار حائز اهمیت می باشد. اخیرا جهت درمان موارد مقاوم به دارو، آنتی بیوتیک های جدید بداکویلین و دلامنید در بیماران مبتلا به سل مقاوم به دارو در سطح جهانی مورد استفاده قرار گرفته است. بداکوئیلین که قبلا تحت عنوان </strong><strong><span dir="LTR">TMC207</span></strong><strong> و </strong><strong><span dir="LTR">R207910</span></strong><strong> شناخته می شد، یک آنتی بیوتیک جدید متعلق به کلاس دیاریل کوئینولون ها&nbsp; با فعالیت اختصاصی علیه مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است که در شرایط آزمایشگاهی فعالیت آن علیه مایکوباکتریوم های غیر سلی نیز نشان داده است (11). &nbsp;بداکوئیلین بواسطه ارزیابی های با توان بالا بر روی هزاران ترکیب با استفاده از آزمایشات سلولی مایکوباکتریوم اسمگماتیس کشف شده است (12). &nbsp;فعالیت ضد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس این دارو در شرایط آزمایشگاهی (</strong><strong><span dir="LTR">in vitro</span></strong><strong>) و موجود زنده (</strong><strong><span dir="LTR">in vivo</span></strong><strong>) نشان داده شده و سپس وارد ارزیابی های بالینی علیه سل حساس و مقاوم به چند دارو شد (14-11). &nbsp;بر پایه نتایج حاصل از آزمایشات بالینی فاز </strong><strong><span dir="LTR">II</span></strong><strong>، اخیرا بداکوئیلین تاییدیه برای درمان سل مقاوم به چند دارو تحت نام تجاری </strong><strong><span dir="LTR">Sirturo</span></strong><strong> را دریافت کرده است. با این حال، در کنار این مجوز یک هشدار بواسطه مرگ و میرهای ناخواسته</strong><strong>&not;</strong><strong>ی گزارش شده، همراه است. سپس آزمایشات بالینی فاز </strong><strong><span dir="LTR">III</span></strong><strong> بر روی این دارو برای شروع در سال 2013 برنامه ریزی شد. بداکوئیلین همچنین در رژیم های ترکیبی به منظور کاهش طول درمان ارزیابی شده است (15).دلامنید که قبلا تحت عنوان </strong><strong><span dir="LTR">OPC-67683</span></strong><strong> شناخته می شد، یکی از مشتقات نیترو دی هیدرو ایمیدوکسازول&nbsp; با فعالیت ضد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس است که سنتز مایکولیک اسید را مهار می کند و مورد ارزیابی آزمایشات بالینی فاز </strong><strong><span dir="LTR">III</span></strong><strong> قرار گرفته است(16). فعالیت ضد مایکوباکتریوم توبرکلوزیس حساس به دارو و مقاوم به داروی دلامنید در آزمایش های </strong><strong><span dir="LTR">in vivo</span></strong><strong> و </strong><strong><span dir="LTR">in vitro</span></strong><strong> نشان داده شده است (16). همچنین فعالیت اولیه باکتری کشی قابل مقایسه با ریفامپین دارد . اخیرا ایمنی و کارایی دلامنید در ارزیابی های بالینی برای سل مقاوم به چند دارو نشان داده شده است&nbsp;</strong><br> <strong><span dir="RTL">با توجه به اهمیت کنترل و درمان سل علی الخصوص موارد مقاوم به دارو، در این مطالعه سیستماتیک و متاانالیز به بررسی اثر انتی بیوتیک های جدید (بداکوئیلین و دلامنید) در درمان سل مقاوم به دارو پرداخته می شود.</span></strong> سل, بداکوئیلین, دلامنید 0 0 http://newresearch.medilam.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-3001-4&slc_lang=fa&sid=1 Hossein Kazemian حسین کاظمیان h.kazemian@outlook.com 4501161371 100319475328460087880 Yes Department of Microbiology, School of Medicine, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran گروه آموزشی میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران Ebrahim Kouhsari ابراهیم کوهساری ekouhsari1987@gmail.com 4879884685 100319475328460087881 No Clinical Microbiology Research Center, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran مرکز تحقیقات میکروب شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران Hamid Heidari حمید حیدری heidarii.hamid@gmail.com 4610064911 100319475328460087882 No Roya Qanavati رویا قنواتی qanavati.r@gmail.com 1861694229 100319475328460087883 No Tahereh Souri طاهره سوری kazemian1367@gmail.com 0066776457 100319475328460087884 No بیمارستان رازی