دوره 5، شماره 4 - ( زمستان 1401 1401 )
جلد 5 شماره 4 صفحات 0-0 |
برگشت به فهرست نسخه ها
Ethics code: 959010/94
ایرج پاکزاد 
، زهرا طهماسبی ، پریسا اسدللهی ، بهروز صادقی کلانی ، سبحان غفوریان ، نورخدا صادقی فرد ، اسماعیل قاسمی پاشا کلایی
، زهرا طهماسبی ، پریسا اسدللهی ، بهروز صادقی کلانی ، سبحان غفوریان ، نورخدا صادقی فرد ، اسماعیل قاسمی پاشا کلایی
دانشکده پزشکی
چکیده: (436 مشاهده)
زمینه و هدف : بیماری های ریوی یکی از علل شایع مرگ و میر زودرس و ناراحتی های آزاردهنده و جدی در بین مردم می باشد. از آن جایی که میزان بروز پنومونی و عفونت باکتریایی دستگاه تنفس تحتانی می تواند به عنوان معیاری برای ارزیابی چگونگی اقدامات درونی و مداخله ای و هم چنین سیستم کنترل عفونت بیمارستانی باشد، و باتوجه به اینکه مطالعه ای مشابه مطالعه ما در استان ایلام صورت نگرفته ، ضرورت دانستیم مطالعه حاضر را انجام دهیم.
موادوروشها : نمونه BAL(برونکوآلوئولار لاواژ) از بیماران با مشکلات تنفسی بستری در بیمارستان به روش برونکوسکوپی گرفته شد. نمونه ها بر روی محیط های کشت روتین باکتریایی کشت داده شد، سپس cfu کلی آنها شمارش و باکتری ها شناسایی گردیدند. و حساسیت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن مطابق با پروتکل CLSI انجام گردید . برای تشخیص باکتری های سخت رشد از روش PCR با استفاده از پرایمرهای اختصاصی ژن 16srRNA به ترتیب برای مایکوپلاسما پنومونیه، کلامیدیا پنومونیه و ژن mip برای لژیونلا پنوموفیلا استفاده شد. برای تحلیل داده ها از آزمون chi square و نرم افزار SPSS استفاده شد. در تمام موارد p values < 0.05)) معنی دار در نظر گرفته شد.
نتایج: از بین 44 نمونه BAL در بیماران با روش کشت، 100 جدایه تشخیص داده شد که شامل :استافیلوکوکوس اورئوس (24)31.2%، استرپتوکوکوس گروه A (18)23.4%، انتروکوکوس (11)14.3%، آسینتوباکتر بومانی، سودوموناس آئروژینوزا (11)14.3% ، انتروباکتر (10) 13%، میکروکوکوس، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس و کلبسیلا پنومونیه (5) 6.5% بودند. و با روش PCR (4 مورد) 9.1% برای کلامیدیا پنومونیه مثبت گردید و هیچ باندی برای مایکوپلاسما پنومونیه و لژیونلا پنوموفیلا یافت نشد. آسینتوباکترها بیشترین مقاومت 81.8% به آزترونام و سفتازیدیم را نشان دادند. 75% ایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به سفوکسیتین (MRSA) و 83.3% دارای ژن mec A بودند و مقاومت به ونکومایسین(VRE) در 27.3% از گونه های انتروکوکوس مشاهده گردید. مقاومت به پیپراسیلین، سفوتاکسیم، سیپروفلوکساسین و ایمیپنم در ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا با شیوع 54.5%،45.5%، و 36.4% دیده شد. فراوانی ارگانیسم ها در بخش ICU(46%) بیشتر از سایر بخش ها بود.
بحث و نتیجه گیری: وجود MRSA، انتروباکتریاسه های مقاوم به سفالوسپورین های نسل سوم و پسودوموناس و آسینتوباکتر مقاوم به پیپراسیلین،ایمیپنم،سفوتاکسیم،آزترونام و سیپروفلوکساسین در میان بخش های مورد مطالعه و به ویژه بخش ICU از نگرانی های بزرگ هستند. به این علت رعایت اصول کنترل بیماری های عفونی باکتری های مقاوم ضروری می باشد.
موادوروشها : نمونه BAL(برونکوآلوئولار لاواژ) از بیماران با مشکلات تنفسی بستری در بیمارستان به روش برونکوسکوپی گرفته شد. نمونه ها بر روی محیط های کشت روتین باکتریایی کشت داده شد، سپس cfu کلی آنها شمارش و باکتری ها شناسایی گردیدند. و حساسیت آنتی بیوتیکی به روش دیسک دیفیوژن مطابق با پروتکل CLSI انجام گردید . برای تشخیص باکتری های سخت رشد از روش PCR با استفاده از پرایمرهای اختصاصی ژن 16srRNA به ترتیب برای مایکوپلاسما پنومونیه، کلامیدیا پنومونیه و ژن mip برای لژیونلا پنوموفیلا استفاده شد. برای تحلیل داده ها از آزمون chi square و نرم افزار SPSS استفاده شد. در تمام موارد p values < 0.05)) معنی دار در نظر گرفته شد.
نتایج: از بین 44 نمونه BAL در بیماران با روش کشت، 100 جدایه تشخیص داده شد که شامل :استافیلوکوکوس اورئوس (24)31.2%، استرپتوکوکوس گروه A (18)23.4%، انتروکوکوس (11)14.3%، آسینتوباکتر بومانی، سودوموناس آئروژینوزا (11)14.3% ، انتروباکتر (10) 13%، میکروکوکوس، استافیلوکوکوس اپیدرمیدیس و کلبسیلا پنومونیه (5) 6.5% بودند. و با روش PCR (4 مورد) 9.1% برای کلامیدیا پنومونیه مثبت گردید و هیچ باندی برای مایکوپلاسما پنومونیه و لژیونلا پنوموفیلا یافت نشد. آسینتوباکترها بیشترین مقاومت 81.8% به آزترونام و سفتازیدیم را نشان دادند. 75% ایزوله های استافیلوکوکوس اورئوس مقاوم به سفوکسیتین (MRSA) و 83.3% دارای ژن mec A بودند و مقاومت به ونکومایسین(VRE) در 27.3% از گونه های انتروکوکوس مشاهده گردید. مقاومت به پیپراسیلین، سفوتاکسیم، سیپروفلوکساسین و ایمیپنم در ایزوله های سودوموناس آئروژینوزا با شیوع 54.5%،45.5%، و 36.4% دیده شد. فراوانی ارگانیسم ها در بخش ICU(46%) بیشتر از سایر بخش ها بود.
بحث و نتیجه گیری: وجود MRSA، انتروباکتریاسه های مقاوم به سفالوسپورین های نسل سوم و پسودوموناس و آسینتوباکتر مقاوم به پیپراسیلین،ایمیپنم،سفوتاکسیم،آزترونام و سیپروفلوکساسین در میان بخش های مورد مطالعه و به ویژه بخش ICU از نگرانی های بزرگ هستند. به این علت رعایت اصول کنترل بیماری های عفونی باکتری های مقاوم ضروری می باشد.
نوع مطالعه: سایر...... |
موضوع پروپزال:
میکروب شناسی پزشکی
دریافت: 1401/10/25 | پذیرش: 1401/11/11 | انتشار: 1401/12/10
دریافت: 1401/10/25 | پذیرش: 1401/11/11 | انتشار: 1401/12/10
| بازنشر اطلاعات | |
 | این مقاله تحت شرایط Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License قابل بازنشر است. |