Journal title

fa ارزیابی سکونس تایپ های مختلف ایزوله های هایپر ویرولانت کلبسیلا نمونیه با استفاده از توالی یابی لوکوس های چند گانه( MLST) در بیمارستانهای شهر ایلام Assessment of sequence types in hypervirulent Klebsiella pnuemoniae isolates with multilocus sequence typing (MLST) in Ilam hospitals میکروب شناسی پزشکی مقطعی (Cross sectional) Cross sectional کلبسیلا نمونیه  بعنوان یک میکرو ارگانیسم عفونی توجه زیادی را  در سراسر جهان   بدلیل  عفونت های شدید  نمونیه، مقاومت های  آنتی بیوتیکی،  و نیز درمان های موثری که به سختی انجام می گیرد، به خود جلب نموده است.  در حال حاضر کلبسیلا نمونیه  دومین عامل شایع باکتریمی در باکتریهای گرم منفی و عمده ترین پاتوژن عفونت های اکتسابی از  بیمارستان، به ویژه در بیماران با نقص ایمنی است. باکتریمی  کلبسیلا نمونیه  میزان  مرگ و میر بالایی دارد (37- 4/27 درصد) بخصوص زمانی که سویه هایپر ویرولانت باشد(1, 2). برای اولین بار در تایوان در دهه 1980 یک مورد آبسه کبدی همراه با اندوفتالمیت توسط کلبسیلا نمونیه گزارش گردید که بعنوان کلبسیلا نمونیه  هایپرویرولانت(  hypervirulent K. pneumonia )  معرفی شد(2). از اینرو، کلبسیلا نمونیه  هایپرویرولانت  به عنوان یک پاتوتیپ دیگر علاوه بر کلبسیلا نمونیه کلاسیک  شناخته شده است، که با بیماریزایی و مرگ و میر بالا به دلیل فاکتورهای بیماریزایی متعدد است. این فاکتور ها عمدتا  کپسول، سیدروفور، لیپو پلی ساکارید و فیمبریه هستند(3). اختلاف های اولیه ای بین کلبسیلا نمونیه هایپرویرولانت  و کلبسیلا نمونیه کلاسیک  از لحاظ  عفونت(متاستاز و غیر متاستاز)، فنوتیپ و سروتیپ های رایج وجود دارد. تست نخ (string test) بر اساس فنوتیپ هایپرموکوویسکوز(رشته ≥ 5 میلی متر) به طور گسترده ای به عنوان مارکر برای کلبسیلا نمونیه هایپرویرولانت،   با دقت  90% برای سویه های  کلبسیلا نمونیه هایپرویرولانت  بالینی استفاده شد(4, 5). به استثنای مقاومت ذاتی به آمپی سیلین، سویه های کلبسیلا نمونیه هایپرویرولانت معمولاً به آنتی بیوتیک های مختلفی از جمله سفالوسپورین ها و کارباپنم ها،  حساس هستند. با این حال، اخیرا  سویه های مقاوم به چند دارو ( MDR) و هایپرویرولانت ظاهر شده اند که عمدتاً به دلیل انتقال افقی  مقاومت های پلاسمیدی  یا بیماریزا است. گسترش کلبسیلا نمونیه هایپرویرولانت از جمله سویه‌های کلبسیلا نمونیه هایپرویرولانت مقاوم به چند دارو تهدیدی جدی برای سلامت عمومی است(3)، و بنابراین مطالعات بر روی بیماریزایی کلبسیلا نمونیه هایپرویرولانت برای درک بهتر پاتوژنز و ارائه یک اصول نظری برای درمان و پیشگیری از عفونت، ضروری است(5). روش های مولکولی مختلفی برای شناسایی ایزوله های کلبسیلا نمونیه استفاده شده است ولی این روشها براساس تشکیل باند(band-based) هستند و بنابراین  نتایج  بدست امده ممکن است مبهم باشند از اینرو بطور معمول  این روشها  برای تحقیقات اپیدمیولوژیک محلی مناسب هستند. با این حال، مقایسه نتایج تولید شده در آزمایشگاه های مختلف برای انجام یک تجزیه و تحلیل اپیدمیولوژیک جهانی بسیار دشوار است(6). ازاینرو برای غلبه بر این محدودیت های، روشهای تایپینگ براساس باند ، توالی  یابی لوکوس های چند گانه (MLST  )  گسترش و توسعه یافته است که یک روش مبتنی بر توالی نوکلئوتیدی برای تایپ‌بندی باکتریایی  و یا  قارچی است. بنابراین، ارتباط فیلوژنتیکی پاتوژن های باکتریایی را می توان با توالی  لوکوس های چند گانه (MLST  ) توصیف کرد(7).  ویرولانس، مقاومت دارویی و خصوصیات تشکیل بیوفیلم در ایزوله های باکتریایی در انواع توالی‌های مختلف  متفاوت است. لذا با توجه به به موارد ذکر شده در بالا، ارزیابی جهش های زنتیکی  در  ایزوله های  هایپر ویرولانت کلبسیلا نمونیه با استفاده  از توالی  لوکوس های چند گانه( MLST) ضروری به نظر می رسد.   واژگان کلیدی: کلبسیلا نمونیه , هایپرویرولانت , توالی لوکوس های چند گانه (MLST ) 0 0 http://newresearch.medilam.ac.ir/browse.php?a_code=A-10-2532-7&slc_lang=fa&sid=1 Hassan Valadbeigi حسن ولدبیگی hasan.valadbeigi@gmail.com 4519567191 100319475328460094407 Yes saeed khoshnood سعید خشنود saeed.khoshnood22@gmail.com 4549875127 100319475328460094408 No Nourkhoda Sadeghifard نورخدا صادقی فرد sadeghifard@gmail.com 5819703741 100319475328460094409 No Clinical Microbiology Research Center, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran مرکز تحقیقات میکروب شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران Mohammad-Hossein Haddadi محمد حسین حدادی haddadi841@gmail.com 4501134471 100319475328460094410 No Hossein Kazemian حسین کاظمیان h.kazemian@outlook.com 4501161371 100319475328460094411 No Department of Microbiology, School of Medicine, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran گروه آموزشی میکروب شناسی، دانشکده پزشکی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران Abbas Maleki عباس ملکی abbasmaleki_ilam@yahoo.com 4529897648 100319475328460094412 No Clinical Microbiology Research Center, Ilam University of Medical sciences, Ilam, Iran مرکز تحقیقات میکروب شناسی بالینی، دانشگاه علوم پزشکی ایلام، ایلام، ایران Behrooz Sadeghi Kalani بهروز صادقی کلانی Behroz.sadeghi@gmail.com 6169982527 100319475328460094413 No